访谈提要

1. 慢性疼痛应该作为一种病症来单独治疗，持续疼痛超过1个月建议到疼痛科问诊

2. 疼痛科定位是微创介入为主，对疼痛进行综合治疗的科室。也就是说通过修复、刺激或阻断痛觉通路来达到镇痛效果。

3. 镇痛中我们吗啡还是用的太少，当需要用吗啡的时候，坚决用吗啡。

4. 关于癌症疼痛、带状疱疹后遗症神经痛和腰腿痛的治疗

5. 网友答疑

【主持人】：下午有幸邀请到了中科院院士韩济生教授和中日友好医院疼痛科樊碧发教授来人民网作客，谈关于疼痛方面的问题。首先，请两位教授跟网友打一声招呼。

【韩济生】：作为中华协会疼痛协会的主任委员，我今天受邀到人民网做访谈觉得很高兴。我常常这样想，作为北京大学的神经生物学系教授，可能在基础研究方面，我们花了很多的力量来研究疼痛发生的原理。但是，最终还是把这些研究的结果不仅仅以论文的形式发表就满足了，而是应该怎么样运用到实际，特别是对我来说，已经进入到70岁以上了，发表再多的论文对我来说已经没有份量了，而且把这些问题运用到实际，使疼痛病人的病情得到减轻了，觉得是自己非常幸福的事。所以，我很愿意来接受这样的访谈，使得大众知道我们科学界、医学界还有一些人专门从事疼痛研究的，专门为顽固性的疼痛病人服务的，欢迎你们来找我，如果这个信息传出去，我觉得对我们协会和我个人都是非常好的事情。

【樊碧发】：作为一个疼痛科的医生，我从事疼痛医学已经二十年了，从过去大家熟知是内科、外科，疼痛病人从哪部分看呢？这是很大一部分的缺憾，十几年来，中华学会的成员在中科院韩济生院士的领导下，我们做了一系列的工作，最终的目的使广大的疼痛患者有自己专门看的地方，疼痛患者也有自己的家，有很大一部分，癌痛等等，使这些人得到更学规范的有效的治疗，这是我们疼痛医学着的最主要的目的，正如韩院士指出的一样，发多少文章，做多少事情，基础和临床结合，使我们更加有效的为国内的疼痛患者服务，这一直是我们中华疼痛学会十几年来的宗旨，并且我们希望广大网友在我们疼痛诊疗上进一步的了解，对我们的临床疼痛工作怎样使人知道疼痛是重要的疾病，而且是需要及时看，这种紧迫性引起媒体的重视，这是我们疼痛医学健康、积极的向上发展，也是与国际上接轨。

【主持人】：谢谢两位嘉宾的发言。今天的访谈，首先谈谈疼痛本身，让公众怎么正确认识疼痛。另外，我们谈谈疼痛科，最后谈具体疼痛的治疗。首先，请两位教授来说说，公众对疼痛应该报什么样的态度？

【韩济生】：一般都知道，疼痛是件不好受的事情。但是都把它看到仅仅是一种症状，比如我不去看疼痛，我去看痛引起的癌症或者其他的疾病，只不过做一个引子而已。从理论上讲，疼痛是不是一定不是那么不好的呢？也不一定，疼痛有它自己好的一面，如果一个人生下来是无痛症，他不知道疼，这个人是不是很幸福呢？不是的，因为他不知道疼，所以刀山敢上、火海敢下，农村有这样的孩子，甚至从屋顶上跳下来，一跳骨头都断了、舌头咬断了，都没有痛苦，这样的人最终大概活到10多岁就夭折了。所以，我们说疼痛对人来说，具有一种保护的作用、警告的作用。但是，这个警告是有限度的，比如我今天拉了一刀或者摔了一跤就疼了，去治疗，但是有的腰椎盘突出疼得不得了，站不起来，这种警告的作用已经不存在了，而且形成一个慢性病。慢性病绝对需要治疗，因为它已经影响我们生活的质量、行动都不行。

【主持人】：您是说疼痛是一个症状，现在作为一个单独的病症拿来治疗。

【韩济生】：急痛是它告诉了一个警告，但是慢性痛的话，就不是一个警告的作用了，这本身就是一个疾病，要需要治疗，把这两个概念分开。我们作为疼痛协会，我们更关心的是慢性疼，不是一个警告的疼，这个所有医生都会看的。但是，到了这种严重的慢性疼的时候，需要有专科医生来看，这一点现在还没有得到很公众的认识，所以我们协会要对这个进行宣传，人不要熬着，如果这样的话，会使疼痛更加严重了，这个信息一定要告诉大家。

【樊碧发】：现在在国际医学界有共识，急性痛是一种症状表现，得了阑尾炎，肚子痛等等，这无疑是疾病的表现，但对绝大多数的慢性痛，这是一种病，从整个认识上是一个病，从治疗上更是得当成病才能治疗好。因此整个世界，包括我国疼痛医学者，都认识到，呼吸、脉搏、血、疼痛，1999年在维也纳的医学大会上宣布，慢性病就是疼痛。我们国家以前有误区，都认为，疼痛不需要麻醉药，疼痛也是考验我们意志的表现，有的病痛要忍着，这是一个非常大的误区，疼不是能不能忍受的问题，免疫力低下，失眠，长期受疼痛折磨的人，最后是百病缠身。

【主持人】：疼痛不是忍受不忍受的问题，疼痛本身还会诱发其他的问题？

【樊碧发】：不仅仅是心理上的，还会导致别的问题。最简单的是腿痛，最后到腰，健康的老人都会爬山，疼痛会导致通行残疾，这都是疼痛给人带来的很大的遗憾。慢性疼痛给人带来很大的危害在我们公众当中还没有引起足够的重视，所以，疼痛学会十多年来一直倡导的是，慢性疼痛是病，需要专科医生仔细的诊断它，控制它，这样才能治好，不是到药店买止痛片，通常疼痛病人钱花了，病还没有治好，这是一个非常重要的问题。

【主持人】：疼痛协会是1992年开始成立的吧？

【韩济生】：疼痛协会是1989年首先成立国际疼痛协会的中国分会，在国际上70年代成立的疼痛协会，国际疼痛协会有各个国家的分会，我们的分会是1989年成立的。那个时候，作为一个参加国际活动的一员，发展起来了。但是到1992年以后，因为中国的协会系统，凡是医学的都归中华医学会，这样的话，我们是国际协会中国分会，一方面也成为中国医学会疼痛学分会。

【主持人】：协会成立之后，各个医院疼痛科也慢慢的建立起来。

【韩济生】：我们希望发展疼痛医师的队伍，刚才樊主任讲得很清楚了，要改变人的观念，比如忍忍的观念。但是在美国就有这样规定，大的医院“必须有一个疼痛科”，另外“只能有一个疼痛科”。必须有一个疼痛科，就是说如果没有一个专业的疼痛科室，这个医院就不合格，你没有为病人想到顽固的疼痛病人有谁看呢？我们有一句话“轻痛哪个科学都会看，重的疼痛科科都不管”，如果顽固性的疼痛的话，应该找专业的医师看，我们协会常常讲一句话：“轻痛哪个科学都会看，重的疼痛科科都不管，只有疼痛协会是患者温馨的家”。

【主持人】：我们国家哪级医院有疼痛科？

【韩济生】：现在是三甲医院有。我们建议是二级甲医院以上都应该有疼痛科。现在顽固疼痛非常简单，就可以直接找疼痛科，医生会建议你这个疼痛属于什么病，再找具体的专科看。

【主持人】：樊教授，您是疼痛科的主任，您能讲讲，疼痛科主要治哪些疼痛？

【樊碧发】：主要是慢性、顽固性的疼痛治疗。比如做手术，开刀都觉得疼，这些都是正常的，但这些都是急性痛，比如腿骨折也是如此，一般这些都是在麻醉科做。而疼痛科治疗的是长期持续的疼痛。比如带状疱疹后神经痛，俗称“缠腰龙”。大家都知道，皮肤上出了水泡，肯定先到皮肤科去看，相当一部分人，水泡已经好了，但是仍然剧烈的疼痛，有的人疼了四十年，40岁疼到80岁，为此花了100万，皮肤人说你的皮肤已经好了，不归我了，外科说也不归我。比如说椎间盘的问题，有的人是椎间盘有问题，又没到开刀的地步，有的开刀了仍然没有毛病。还有癌痛的问题，癌痛是威胁全世界的一个重大的问题，2000年世界卫生组织指出，到2000年癌痛的人都是无痛的生活，这个目标全世界都在做，但是非常遗憾，到2000年中国没做到，美国没做到，欧洲没有做到，全世界一个国家都没有做到。癌痛，由癌触发的一系列的疼痛，远远超过了癌症的本身。同样是癌症的病人有一组是专门的抗癌，另一组专门抗癌的基础上，完善的止痛，这组人比那一组人寿命生存期明显的延长。癌痛也是纳入疼痛科治疗的范畴，它是个非常复杂的问题，学术上讲全人痛，最后形成了癌痛综合症，比如肝癌痛综合症等等，这是需要专门的学问、专门的技术，专门的人力、物力去做的，还有顽固性的偏头痛，很多女同志从青春发动期就在头痛，到绝经期还在痛，妇科、神经外科都看遍了，他们都说没有问题，他们病人的家在哪里？就是在疼痛科。

【主持人】：疼痛具体指哪些？

【樊碧发】：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、复杂性局部痛综合症、灼性神经痛、截肢性神经痛等等。

【主持人】：身体哪个部位疼痛可以到疼痛科？

【樊碧发】：慢性疼痛，不管是哪个部位，长期疼的话，我们建议至少要看一次疼痛医生，相关科都没有解决的很完善的话，至少到一次疼痛科的医生看，他会给你指一条光明大道，如果是胃癌的话，外科医生早就发现了，肚子里面的CT、核磁可能照了很多，也没有找到，这是一种情况。外科手术切了以后，还疼，这就应该到疼痛科看看。。一般来说，长期疼痛折磨，好几个月不好，这一部分的病人都至少应该接受一次疼痛科的治疗。

【韩济生】：只要痛超了一个月不管是头痛、脚痛都应该到疼痛科去看，不以部位来分，而且应该以时间和疼痛轻重来分。有的人说一个月，有的说三个月，一个月就已经很长了，不要等到三个月再去看看，这个没有意义。

【樊碧发】：国际疼痛协会主席鲍尼卡写的书，说半年以上就叫疼痛，后来改成三个月了，现在又变成一个月以上就叫疼痛了。

【主持人】：现在疼痛科现在很多科都在治，疼痛一般的是吃药，疼痛科主要采取的是什么方式？

【樊碧发】：疼痛科我们定位是微创介入为主的办法，对疼痛进行综合治疗的科室，微创介入，疼痛科在医院里是外科的科，是介入性的治疗。当然还有药物的治疗，各种疼痛科专有的，比如仪器的治疗，而且疼痛科特别注意心理的治疗，有抑郁的、焦虑的，还有抑郁引起的疼痛，疼痛科的病人大概有60％的人有心理上的问题，这是正常的，但是这是一个疼痛的心理的问题。而好多心理有疾病的人，也有身体上的疼痛，那由专门的心理科的医生解决。我们对心理上都会关照的，总的是综合的科室，主要是微创介入的手段。

【主持人】：用老百姓的话说，神经有很多通路，在通路上把某些通路阻断？

【樊碧发】：神经有很多的通路，这些医生非常的清楚。就像我是一个电路检修工人一样，我很有办法了解到疼痛科医生的基本技能，你这个疼痛可能是哪个地方出问题了，我再进行处理。这个处理有的是修复的，比如我举一个简单的例子，有的人经常落枕，实际是颈椎病的表现，主要是脖子后面一个小神经，如果反复落枕的话，初期小神经卡住了，小神经就发炎了，我把神经的药物不通过口服，直接注射到你需要的地方去，这样你很快就好了，也没有什么副作用。如果这个人反复落枕，这个神经我治愈不好它了，我可以用阻断的办法，这个神经就不要了，就像阑尾一样，就可以切了。

【主持人】：慢性、顽固性疼痛，一般是修复很少，以我的印象，好象都是通过阻断神经的方法。

【樊碧发】：现在阻断神经无疑是一个非常好的办法。

【主持人】：你把神经的某一个地方阻断了，是否产生其他的副作用，怎么预防这类副作用发生？

【樊碧发】：疼痛科医生可以在治疗疾病的同时，有选择性的处理。比如你就是不疼了，你可以感觉到，因为疼痛科的技术能最大限度的保留人体应该保存的神经，而最大限度的把这些引起痛觉阻止了，这是疼痛科医生最基本的技能，切个阑尾，总得割个口子才能割下来。胳膊疼，我如果把整个的胳膊的神经都阻止了，胳膊就没用了，换一个地方阻断，可能就不疼了。而且这个功能还会恢复，不是说我不分青红皂白把胳膊都给砍了。在美国做一个疼痛科医生，培养周期很长，比一个普通的外科医生长的多，里面内涵大，这是我们疼痛科医生要做的事情。

【韩济生】：刚才你所说的疼痛治疗，好象一定要阻断它或者破坏它，这是一般人的想法。但是我们从医学上来说，有的是需要阻断它的作用，有的还需要刺激它的作用，比如中国的针刺治疗是世界上独有的，而且很多国家来学习，这个不是阻断某个神经，而且刺激穴位底下的神经，通过特定的一种刺激，频率、波宽等等，把这个刺激传输到中枢起到良好的作用，来阻止神经痛。

【主持人】：疼痛科使用刺激方法吗？

【韩济生】：使用的，我从事的针刺的研究已经40年了，这就是研究中国古老的针刺的办法，怎么会起这么大的作用呢？我们从手捻针，慢慢的改变从扎针进去通过不同的电流刺激，这个就更容易掌握了，再把扎针进去，又改变把这个电解放在穴位上不用扎针，也可以达到目的，等等把古老的和现代的医学结合起来，在疼痛科也用得很多。比如说，北京医院的疼痛科用刺激的办法，天坛医院疼痛科用这个效果非常好的。

【樊碧发】：疼痛科也在使用“韩氏仪”，通过刺激穴位达到抗痛，这是一个很好的治疗的方向。

【主持人】：疼痛是先去病因，还是先治疼痛，或者是疼痛和病因一起治？

【韩济生】：我想这两个是一起的。比如肿瘤，疼痛科抑制癌痛的时候，肯定要和癌症治疗配合。癌症医生也要管疼痛的，但是癌症医生主要治癌症本身，对疼痛的进展的敏感对没有疼痛医生那么敏感。比如一个很简单的例子，比如腹腔里面的疾病疼痛，癌症是在腹腔里面，癌症的医生要做手术、化疗治疗，没想到疼痛科的医生掌握了一个很好的办法，他主要在脊柱后面开一个小小的刀口，用小小的刀插到脊柱里面，用这种办法解决了病人的疼痛，当然不是说所有的都可以，我说的意思是病因和疼痛情况应该一起治疗。

【主持人】：韩教授，吗啡在疼痛治疗当中是比较常用的一个药物，但是它可以成瘾。那么如何来看待吗啡使用问题呢？

【韩济生】：吗啡是迄今为止最有效的止痛药，吗啡最大的副作用是两个，一个是越用越耐受，也就是说，本来打一针的时候很管用，但是时间长以后，就有耐受力了，就变成了需要打两支、三支。还有一种是产生了依赖性，一不打针就不行了。第二个副作用就是成瘾。

【主持人】：吗啡怎么使用？

【韩济生】：当需要用吗啡的时候，坚决用吗啡。由于吗啡用多了会瘾，所以医生和病人都害怕，不敢多用，这样的话，使好多癌症病人生活在痛苦当中。但是，在公众里面很少有人知道，该用吗啡的时候，就要用，不要惧怕。癌症病人开始打一针10毫克管事，以后可能打到30、40毫克，这个会耐受，需要提高。但是会不会说一瓶药，马上就出现出汗、打滚等，这是两码事。所以，我们鼓励医生，该用吗啡的时候，放手用吗啡，不要怕万一癌症好了以后成了上瘾的病人怎么办？当癌症痛苦少了以后你把吗啡停了下来。现有的医生历史上，没有说把癌症治好了，吗啡就上瘾了。现有的医学记录不是朝着这个走的。一个国家整个人口比用多少吗啡，成为一个国家文明程度指标的之一，这句话是医学界所公认的。但是因为中国有鸦片战争的关系，我们中国人特别对吗啡和鸦片有一种惧怕的心理，所以我们国家用吗啡的量在世界排名是倒数第几名。

【主持人】：您说使用吗啡是衡量一个国家文明程度指标之一的出处是什么？

【韩济生】：由于不敢使用吗啡带来病人很多痛苦，现在是作为疼痛协会或者有关的医学组织都需要宣传的一个道理，就是该用吗啡的时候，就用。我们中国人不是用不起吗啡，而是对吗啡有一种恐惧感，这是因为鸦片战争有很大的关系。卫生部已经认识到这点，多次发布这类信息，该用（吗啡）的时候，就用。我作为疼痛协会的委员，也是在很多场合进行过宣传。

【樊碧发】：是这样的，现在要求比如北京市所有专科的医生，都要进行麻醉药品的培训，首先告诉他们疼痛是怎样的，什么样的情况下需要用吗啡，如何运用吗啡，如何既有效的控制了疼痛又防止滥用吗啡，这有很多的书，所有的职业医生肯定会碰到这样、那样的疼痛问题，遇到这种问题，很大的情况下是离不开吗啡这个非常有利的武器，同时应用不当也会使人成瘾。

【主持人】：哪些科有吗啡的处方权？

【樊碧发】：理论上所有具有处方权的职业医生都有。但是这个和普通的处方权不一样，必须经过培训，培训以后，签发麻醉药品使用卡，这是卫生局要求的。

【主持人】：我们谈谈具体的疼痛的治疗，现在疼痛这一块，癌症疼痛是大家非常关注的，请讲一讲癌症疼痛方面的治疗？

【樊碧发】：癌症疼痛，我们都知道，世界卫生组织提出一个指导原则叫《癌痛的三阶梯治疗原则》：轻度的疼痛吃一些普通的非吗啡药物，比如消炎镇痛药，中度的吃一些弱吗啡的药物，重度的要吃强度的吗啡。轻度的吃一些睡觉的药，重的可待因，或者是曲吗朵等等，这是二阶梯的药物，三阶梯的药物就是强吗啡，这里有一个指导原则，医生的原则是轻、中、重，随着医药的进步品种繁多了，吗啡、马氏康定，严格的按照三阶梯的治疗，80％的病人能比较完善的控制疼痛，但是还有20％的病人三阶梯是无能为力的，世界卫生组织也认识到这个问题了，把三阶梯扩大了，我们学会1998年就提出了第四阶梯。疼痛的介入治疗就是所谓的第四阶梯，疼痛的介入治疗，比如我举一个例子，得了胰腺癌了，或者是肝癌，上部疼痛的很厉害的时候，吃麻药很多的时候，可能会头晕脑胀，疼痛科有很很强的介入治疗，肚子里胀，比如扎一个很细的针，病人就觉得很舒服，肚子也舒服了，这样食欲也会好一点，睡眠好一点，这样的治疗办法我们在疼痛科是经常遇到的。

世界卫生组织提到的三阶梯治疗，仅能使80％的人得到比较好的治疗，比如我们开展的中枢靶控的技术，比如口服吗啡，从静脉注射的吗啡，肝、肾代谢后，大部分没有利用。而中枢靶控直打到你身体需要部位。口服300毫克的吗啡，而靶控技术可能用1个毫克就起到相等的效果了。疼痛科的技术就是这样来的。这种情况下有效的提高了病人镇痛效果，避免了很多负作用的效果。

【主持人】：肿瘤疼痛病因性很强很明确，肿瘤科和疼痛科是什么关系？

【樊碧发】：肿瘤科的治疗目的提出的观念是抗癌止痛，肿瘤越长越大，压迫神经了，肿瘤大与小没什么太大的关系，还有的肿瘤本身在我们治疗的过程中，现在的抗癌技术很多都是各打五十大板，毒副作用很大，这样的绝对不是肿瘤科大夫治疗癌痛的。另外癌痛不像别的痛，是“全人痛”，不是个简单的抗癌治疗的问题，最终引起各式各样疾病的折磨，心理的创伤等等综合问题，不是抗癌就能解决的问题。当然疼痛科在治疗癌的方面，本身癌症不是疼痛科的主流，但是对疼痛科来讲抗癌不是主流。一般很好的模式是肿瘤治肿瘤，疼痛治疼痛。

【主持人】：您的意思是，三阶梯的是疼痛科来做，三阶梯内的是肿瘤科来做。

【樊碧发】：我国的三阶梯止痛，这个理念也是以疼痛学会为主推下去的，希望肿瘤的人懂得三阶梯的治疗方案，并且很熟悉这个方案，当你解决不了这个东西的时候，我们疼痛科还在后面做。因为疼痛的病人太多了，不是能把所有的疼痛病人都管起来。疼痛科还有好多的事情做，对于癌症20％的病人是不管用的。

【主持人】：讲讲带状疱疹后遗症神经痛的治疗。

【樊碧发】：如果急性带状疱疹，在急性的时候，一定要把病人治疗好，抗病毒、抗感染，防止形成带状疱疹。如果一个月以后病好了，水泡消失了，但是还是疼痛，医生有个俗称，叫“不死的癌症”，这个就叫带状疱疹后遗症，这个不影响人的寿命，我们看到至少有疼40年的，这个病应该是疼痛科专业治疗的病，我们有一些很有效的办法。微创介入的办法，带状疱疹是一个病毒，把一个脊髓给吃了，更严重的是把脊髓的背角也给吃了，你的神经已经破坏到这个地步了，有不如没有，我们把这个疼的神经统统的割掉，有很多的病人这样的疼痛就缓解了。如果你病的时间很长，有的病人什么都试过了，仍然捱不了四个小时，一次麻药两个小时就完了。在这种情况下，我们可以做脊髓电刺激，我们可以用刺激的办法，把你疼别往上传了，受损的神经我们处理了，痛觉信号不要上传，使自己的系统增强功能，这样也是我们疼痛科治疗的非常有力的办法。另外，我们还要注重综合性的治疗，逐渐逐渐的把它敏感化的中枢，痛觉性的神经降到正常人的水平上来，这样带状疱疹后遗症这个病比较完善的治了，除了疼痛科以外，别的科不具备这样的专业知识和专业的技术。

【主持人】：其它疼痛的治疗呢？

【樊碧发】：比如顽固性的腰腿痛，这个人老腰疼，找X光，医生说骨头没事儿，就是腰痛带着腿痛，在疼痛医学的基础上，我们通过神经定位检查，腰后面的小神经发生了小问题，比如腰肌劳损，骨质增生等造成的，这个地方出了问题往往不受重视。大部分的腰腿疼痛的病人都是这个部位。疼痛科的医生不仅仅是给你吃药，不仅仅是给你按摩理疗，我们对症对这个部位进行调制，首先是刺激的办法。如果这个病人已经很长了，这个神经已经变的不成样子了，可以用化学的办法，不影响你的感觉，你像回归到了正常的病人，这类的病人是很大一部分人。腰背部肌肉很僵硬，久而久之，就会变成腰肩盘突出，该放松的时候不放松，该紧张的时候紧张不起来，整个的系统都要出问题。很多的人腿不好，腰不好，腰不好肯定颈椎不好，椎间盘出了问题，腰椎出了大问题，你有病了，才开大刀，预留的80％的病变过程都没有引起足够的重视了。

如果你到骨科看了，医生说没事儿了，但是还腰腿痛，我建议一定要到疼痛科看，他会指引你一个更好的治疗办法。有慢性疼痛的病人至少要到疼痛科去看一次。

【主持人】：协会在其中发挥重要作用。韩教授，目前疼痛协会有哪些活动？

【韩济生】：我们协会响应中华医学会要求，每个学会都要制定两本书，一种从理论上叫指南，一种具体操作规范，有一本已经出来了，有一本正在印制当中。这样就使得疼痛医学思路规范化了，操作规范化了，为专科的疼痛医生培养提供了一个很好的基础，这是我们疼痛协会在这方面做了两件大的事情。

【主持人】：老百姓可能关心的是，这两本书在医疗界有没有法规性质的效果？

【樊碧发】：现在可能各个医院和地区，知识水平、技术水平不太一致，在这个书里面，充分照顾到了我国现行的操作技术、操作规范，比如我们中华疼痛学会组织全国的专家进行反复的论证，只要你是一个疼痛科的医生，基本可以参照我们这本书去执行。如果你的行医方式违背了这些操作方式规范的话，可能要出现一些问题了，同时这本书第一次规范了我们日常行医的规范，也为医疗事故鉴定提供了法律性质的文本，这是理念、技术上的规范。

【主持人】：韩教授把疼痛分为“好痛”和“坏痛”，这是一个比较形象的描述。

【韩济生】：我刚刚讲的时候就是这个意思，不要把疼痛一概的认为是凶神恶煞，疼痛在初期的时候，起到一个警示的作用，这对人体肯定是好处的。所以，反过来说，无痛症并不是一个幸福的事，但是到了警示作用已经过了，警示你一个月还不知道你这儿有毛病吗，如果疼到一个月以上的话，这不是一个警示的作用，而是一种慢性的疾病，我们需要赶紧把这个疼痛去掉。有人不同意这样的说法，哪儿有“好痛”，痛使人感到愉快吗？其实不是这样的，如果有痛的话，是要警告你该去看病了。

另外，疼痛科的范围，并不仅仅是一个神经外科的医生，他包括相当大的范围，疼痛协会特别强调定义上是综合的学科。

【主持人】：很多疼痛科医生是麻醉科转过去的。

【韩济生】：因为麻醉师对介入性、微创性的技术比较高超一些，但是千万不要说麻醉科医生就是疼痛科医生，这不是一个等号。

回答网友：慢性头痛，一到下雨，就头痛的厉害？

【樊碧发】：你说的很不确切，慢性头痛疼了多长时间了。国际上专门有一个头痛学会，一个头痛至少有70多种，慢性头痛下雨很厉害，我不知道你疼了多久了，超过一个月以上，一定要做一次CT，以排外颅内有没有病变。是脑袋一侧疼，还是哪疼？疼的地方不一样，我们给你诊断的病情也不一样，你的疼痛跟下雨有关，跟睡眠有没有关系，跟饮食不当有没有关系，跟喝酒有没有关系，这都是我们诊断的一个重要的指标。一般来说，慢性头痛都是神经血管性疼痛，可能跟你睡眠不好有关，可能跟你过度劳累有关，这都有关。适当做一些颈椎的保健，调节一下自己的生活规律，加强锻炼。

至于怎么办？你可能吃一些普通的去疼片，或者是到神经内科去看也行。

回答网友：19岁由于练拳，用力冲拳使拉伤了腋窝前部深处的韧带？

【樊碧发】：其实在拉伤韧带，周围的神经末梢都受到损伤了，这有病灶注射的办法，比如我们可以把消炎镇痛，以及营养镇痛的药物，我把你最需要的东西直接注射到你身体里，可以使你受损的神经康复起来。如果你现在吃止痛药，有病的地方没有多少，当然你也可以做一些疼痛的物理学的治疗办法，用激光等等。

回答网友：痛经怎么治疗？

【樊碧发】：我们一直和妇科合作，治疗痛经的问题，第一个是星状神经节阻滞，盆腔神经阻滞，按着月经周期来做，在调整内分泌以及盆腔的微循环方面，促使你的痛经康复，主要是盆腔的血液循环好起来，回到一个正常的状态，不是直接给你止痛药的。一个是一个周期好，有的是好几个周期，有的是一年，每个人的情况不一样。

回答网友：坐办公室工作，37岁，我患膝关节酸痛，小腿肚子酸胀，有时腰部也有酸痛感已经10余年，此病白天几乎没有症状，只在入睡时和睡觉过程中发作疼痛难以形容，导致无法正常睡眠，非常痛苦。我在当地各大医院就诊近百次，看过骨科，内科，神经内科，西药消炎镇痛药不管用，抗抑郁药或服用泰尔登与佳乐定有效，但副作用大，药物依赖性强，不吃药就疼痛，无法根治。此病最后确诊可能是不安腿，在人民医院无好办法的情况下，我有返回看中医，吃中药，针灸，中药又连续吃了3个月，针灸是初次使用，但也坚持了1个月，效果有好有坏。

【樊碧发】：建议你到大医院的疼痛科去看，要注意从功能方面调整，疼痛科对症治疗也有，椎管内的阻滞，椎旁神经阻滞以及疼痛科专有的物理因子治疗会对你的疼痛起到治疗作用的。

【主持人】：请两位嘉宾做一个总结性的发言。

【韩济生】：就像我开始讲的一样，给我们从事疼痛医学的人能够有机会在人民网参加这样的活动，是我们很高兴的一件事情。因为我们的目的就是要解决人们的痛苦。我曾经讲过：“为民止痛是疼痛医生的神圣职责”，是一个非常神圣的事情，能够为大家减轻痛苦。我们感谢人民网给这样的机会，也谢谢各位网友参加这次活动。我很愿意今后有机会参加这样的活动，来为大家做服务。

【樊碧发】：很高兴参加人民网的健康活动，我们疼痛科医生的宗旨就是为民除痛，这是我们的职责，解除患者的疼痛是我们的基本权利，谢谢人民网的各位同仁。

【主持人】：谢谢两位嘉宾，谢谢广大网友，本次访谈到此结束。再见。