临床培养发现多重耐药或泛耐鲍曼不动杆菌怎么办？

作者:Amic 日期:2006-03-15

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   鲍曼不动似乎在不知不觉中出现在很多ICU和感染科医生的视野中，居然先于MRSA成为恐怖细菌。几乎在差不多的时间里在全球成为知名细菌之一。在台湾的医院被称之为“无药可治的超强细菌 死亡率高达60% ”，在美军的阿富汗军营，差点被认为是拉登的恐怖生化武器。

新闻：

在研究临床微生物对抗生素的耐药性中，Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 

因而在临床上，培养的鲍曼对碳青霉烯类耐药基本上够地上泛耐了。那么还有什么药物可以治疗呢？SORRY，基本没什么药了。为此，我检索了国外文献，也咨询了国内外的感染权威，终结以下几种可以尝试的方法：

1 粘菌素或多粘菌素：国内好像没有，HK、American有，不过副反应也大，价格高

2 舒巴坦单剂：大陆没有，TAIWAN好像有类似成功病例，参见http://www.mrsa.cn/article.asp?id=118

3 四环素类：多西环素，替加环素：替加环素尚在临床试验阶段，疗效如何，很难说

4 临床培养有中介的：可以选取中介抗生素重做联合耐药试验，以决定可否联合用药

5 使用氨苄西林－舒巴坦/先锋必－舒巴坦：主要为舒巴坦作用，不过剂量和给药方法需要改变，大剂量甚至持续微泵维持，这方面经验不够，副反应无法评估 参见：http://www.mrsa.cn/article.asp?id=58

6 请大家补充。。。

因而，目前最好的办法是阻止泛耐菌蔓延和在自己的病房爆发。或许不要太依赖抗生素是最重要的指导思想。