———2002年世界胃肠病大会工作组报告

急性胰腺炎(ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)是一种常见病,大部分病人预后良好,病情严重者,病死率接近20%。5年来在ＡＰ的处理方面有较大进展,从而导致了病残率和死亡率有所下降。

术语和定义 

早在1992年亚特兰大ＡＰ国际研讨会提出一种ＡＰ的分类系统,旨在提供指导临床和研究机构之间有通用的准确术语(见下表)。

术 语

 定 义

急性胰腺炎

 胰腺的急性炎症

轻症急性胰腺炎

 轻微器官功能障碍,补液治疗有效

重症急性胰腺炎

 具有下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,胰腺假性囊肿、胰腺脓肿)、器官衰竭、Ｒａｎｓｏｎ标准≥3分、ＡＰＡＣＨＥＩＩ积分≥8分

急性液体积聚

 胰内或胰周的液体积聚发生于病程早期,无明确的囊壁

胰腺坏死

 无活性的胰腺组织,增强ＣＴ扫描可诊断

急性假性囊肿

 含有胰液的液体积聚,有明确的囊壁

胰腺脓肿

 胰内或胰周的脓液积聚

急性胰腺炎的流行病学

据估计,ＡＰ的发病率从英国的5.4/10万到美国的79.8/10万不等,统计资料提示,ＡＰ的发病率似有所升高(见下表)。

作 者

 地区

 时间

 发病率(每10万人/年)

Trapnell&Duncan

 英国

 1961—67

 5.4

Corfield,etal

 英国

 1968—79

 7.3

Tran&Schifgaardde

 荷兰

 1971

 6.5

Assmus,etal

 德国

 1989—94

 15.6

Worning

 丹麦

 1981

 26.8

 1990

 35.4

Go

 美国

 1987

 49.5

 79.8

Jaakkola&Nordback

 芬兰

 1970

 46.6

 1989

 73.4

Mckay,etal

 苏格兰

 1985

 25.8

 1995

 41.9

普通人群中ＡＰ的死亡率在瑞典估计为1.3/10万,英格兰0.9～1.6/10万,苏格兰1.3/10万。大多数病人属轻症胰腺炎,但是,约20%～30%的病人发生胰腺坏死,25%的病人发生危及生命的严重并发症。这些病人有很高的死亡风险,病死率可高达30%。住院病人的总体病死率为10%左右(虽然报道的数字从2%～22%不等),老年病人的病死率(15%～25%)显著高于年轻病人(