近日，中南大学湘雅医院多学科联合，成功为一名18岁男性患者实施胸腔巨大肿瘤切除术，完整切除肿瘤重达3.89公斤。目前患者恢复良好，已康复出院。

患者小林（化名）于半年前备战高考期间的常规体检中发现胸腔内存在巨大占位性病变，进一步CT检查大小达182mm×135mm×268mm。左侧胸腔几乎完全被肿瘤占据，左肺严重受压，心脏受压明显右偏，肿瘤包绕第4、5后肋，并局部突入左背部肌间隙。考虑目前对正常生活没有明显的影响，家属决定推迟治疗。高考结束后，患者辗转多家医院，均因病情复杂未获收治，最终来到湘雅医院就诊。

复查CT显示，其肿瘤实性成分较前明显增大，心肺受压进一步加重。虽然两次穿刺活检均未检出明确恶性肿瘤证据，缺乏内科治疗依据，但肿瘤却持续生长，患者处境极为凶险。

面对患者肿瘤巨大，麻醉后肌肉松弛可能导致肿瘤移位压迫气管、心脏等重要器官，导致呼吸循环难以维持，手术操作空间狭小，术中大出血，术后患者神经功能、肺功能恢复等等困境，胸外科高阳教授、常睿敏副教授团队迅速启动全院多学科会诊，包括麻醉科、重症医学科、放射科、病理科、输血科、心脏大血管外科、放射介入科、肿瘤科及医务部，展开认真讨论。专家一致判定，该患者已无退路，手术切除是唯一可能生还的通道，但鉴于其气道受压迫的特殊解剖条件，必须采取“特殊措施”——在ECMO支持下实施手术。

征得家属坚定支持后，术前，谢伏娟护士长调配手术室中坚力量为手术保驾护航，重症医学科马新华教授团队为患者建立VAV-ECMO支持，同时兼顾呼吸与循环双重辅助，麻醉科邹望远教授团队根据术前讨论的方案及应急措施，完成麻醉诱导及插管，进行了有创动静脉穿刺测压等多种监测，以维持呼吸循环稳定，保障术中安全，并备足血制品以应对大出血风险。术中，高阳教授、常睿敏副教授团队采用传统侧开胸入路，在手术室护理团队密切配合下，精细分离与第4、5肋骨粘连的肿瘤组织，避免过多组织切除，同时最大限度恢复了患者功能，完整切除肿瘤及受累肋骨。手术过程顺利，切除肿瘤经测量大小为305mm×210mm×125mm，重达3.89公斤。

术后，重症团队为小林制定了个体化的精准呼吸与循环管理方案，1天成功撤离ECMO支持，2天转出ICU，术后9天即恢复良好，顺利出院。

高阳教授及邹望远教授等表示，巨大胸腔占位性病变始终是胸外科领域极具挑战性的复杂手术，其成功实施离不开术前多学科协作的精细评估、充分的术前准备、术中肿瘤的精准快速切除，以及术后强有力的呼吸循环支持。此次手术的成功，再次彰显了湘雅医院胸外科持续攻坚克难、勇攀医学高峰的不懈追求，也为更多复杂胸外科疾病患者带来了切实的治愈希望。