近日，湘雅医院麻醉科援藏医生胡浩医生在山南市藏医医院内镜中心为一位罹患强直性脊柱炎合并高血压病和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）拟行胃镜下息肉氩等离子电凝术（APC）的患者开展舒适医疗服务。

患者系58岁藏族女性，拟行胃镜下息肉APC术。术前常规评估时发现患者合并轻度贫血、高血压病（三级、极高危组）、强直性脊柱炎。追问病史患者有OSA症状、体检发现患者头颈活动度受限、马氏分级3级（以上症状和体征提示患者系困难气道，给予镇静和麻醉剂后患者可能不能维持呼吸道通畅而且建立人工气道困难从而可能给患者带来致命风险）。藏医医院手麻科普布扎西主任和胡浩医生共同评估患者病情并进行了术前讨论，充分考虑术式要求及患者困难气道的因素，决定为患者实施可逆转的轻-中度镇静无痛胃镜诊疗。在准备好药物及器械后，通过滴定法予以镇静镇痛药物。在胃镜诊疗过程中，患者全程合作无痛苦表情，血压和心率得到适当控制、氧饱和度正常。

图一：无痛胃镜诊疗中

图二：胃镜检查见咽腔狭窄（托起下颌的状态）

随着内镜下复杂诊疗项目的广泛开展和人口老龄化、患者并存疾病的增加，对舒适化医疗服务的需求逐年增加。近年来，山南市藏医医院手麻科在援藏专家的支持指导下，逐步拓展麻醉业务范围，开展手术室外舒适医疗服务，力争尽早建成业务功能齐全的现代化医院平台科室。