30岁的曾先生右侧胸部发现直径超30cm的巨大肿瘤。肿瘤不仅完全“占领”整个右侧胸腔,肋骨也被侵蚀,右肺几乎被“压成纸片”,食管、气管、心脏明显受压,生命危在旦夕。中南大学湘雅医院胸外科团队及麻醉科团队,历经13个小时,为其成功摘除肿瘤,并重建胸廓。3月7日,患者顺利出院。

曾先生从小便发现体内有肿瘤,15岁时因“马尾神经瘤”行手术切除,后又发现胸部、背部皮下有肿瘤,大腿上长满了咖啡色凸起,因为自觉没有太大不适未定期复查监测。近半年来,曾先生咳嗽不止,右侧胸痛,气促逐渐加重,甚至发展到进食困难,被迫卧床,长期吸氧。当地医院检查发现其胸部巨大肿瘤,辗转省内外多家医院,均认为已失去手术机会,建议保守治疗。患者只好抱着最后一丝希望到湘雅医院求医。
患者胸部肿瘤巨大、血运丰富、与周围重要脏器关系紧密,手术风险极大,但患者及家属手术意愿十分强烈。在胸外科张春芳主任、张位星教授指导下,同时邀请麻醉科、手显微外科、输血科、血液科等相关科室综合会诊评估,并与患者及家属进行充分沟通后,张恒教授、邹望远教授等决定为患者进行生死一搏。
2月11日,湘雅医院多学科协同作战,为患者手术。因肿瘤巨大且右侧卧位对心脏和左肺压迫进一步加重,影响心肺功能,同时肿瘤压迫了纵隔结构导致正常生理结构错位,而且肿瘤血运丰富存在大出血可能,麻醉难度和风险很高。麻醉科邹望远副主任带队,焦赫娜教授、龚华教授、宦烨教授等多位麻醉师参与,予以双通道中心静脉置管,双腔插管隔离左右肺,备好抢救车,稳住患者呼吸和循环;手术室护理团队在谢伏娟护士长带领下,为患者准备硅胶垫、气压垫、暖风机,间断为患者进行减压,为手术创造了条件。
在胸外科护理团队的精心护理下,患者逐渐康复。术后复查显示,患者右胸壁巨大肿瘤完全切除,左肺恢复正常,右侧余肺复张,心脏、食管、气管恢复正常解剖位,患者表示呼吸顺畅,活动自如,再也不需要坐轮椅、吸氧气了。
胸壁肿瘤尽管发病率不高,但涉及胸壁病变完全切除后需进行重建,因此手术风险高、难度大,需多学科紧密合作,很考验一个医院的综合救治能力。目前湘雅医院已经成为国内为数不多的常规收治此类疾病的医疗机构。