评估内容

评估标准与方法

分值

自评分

专家检查评分

(2)坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对

病人病情的评估记录

[2]

(3)有麻醉前与病人、病人家属谈话和签字

的制度

[1]

(4)对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划

[1]

(5)对危重疑难病例，有麻醉前讨论或向上

级医师咨询的制度

[2]

(6)麻醉记录认真、清晰，能反映手术主要

步骤、病情变化及处理

[1]

(7)认真落实术后随诊制度

[1]

(8)有严重不良事件的讨论和报告制度（包

括向省质控中心及时报告，不得隐瞒不报）

[3]

(9)有临界事故的报告制度并及时向省质

控中心报告(略去当事者姓名，中心汇总时

也略去单位名称)给奖励分5分

奖励5分[5]

(10)认真执行麻醉科医师值班制度

[2]

(11)认真执行麻醉科交接制度

[2]

(12)认真执行麻醉医师司理麻醉时的职责

和有关规定

[2]

(13)认真执行药品、输液、输血的核对制度

[2]

(14)认真执行麻醉器材的管理和消毒制度

[2]

(15)严格执行麻醉药品的管理制度

[2]

(16)有常用麻醉方法的操作规范或有关的

注意事项的规定

[2]

(17)有麻醉工作的分类登记、抢救工作和

会诊登记

[1]

(18)有关于医德、医风的评议、奖惩办法

[2]

(19)有对质量的经常性监控，检查措施

[2]

3.临床麻醉质量

符合以下条件者得分，否则不得分。分值

在[ ]内

26

(1) 至上年度止，5年累计的麻醉死亡率低

于万分之二（二级医院麻醉死亡率≤3/万）

[4]

(2)上年无麻醉事故

[5]

(3)上年无医疗纠纷，如有纠纷，麻醉科确

实无过错者（包括医疗态度），按无纠纷计

[3]

(4)上年全麻、硬膜外、神经阻滞、联合腰

麻－硬膜外麻醉及连续腰麻的并发症发生

率，有真实统计者每项2分

[2×4]