近日，湘雅医院颅底神经肿瘤外科专家为一名64岁的患者进行了恶性脑肿瘤切除手术。期间，专家们为患者进行了两次术中唤醒，通过答题识图来确保其语言功能免受影响。术后一周，患者的恢复情况达到了专家们的预想。

两个月前，来自邵阳隆回县的64岁周爷爷因时感头痛、头晕，并出现了认知、理解、记忆等功能减退，来到湘雅医院就诊。经全面检查，周爷爷被确诊为恶性脑肿瘤，且肿瘤位于颅内左侧的语言功能区。

在医护人员进行初步治疗后，周爷爷的病情有了一定程度的好转。“治疗对周爷爷的病情起到了治标的作用，但要想治本只有通过手术，没有捷径可走。”刚从美国华盛顿大学学成归国的颅底神经肿瘤外科李臻琰副教授说。

为了达到治标又治本的目的，11月13日，在颅底神经肿瘤外科主任刘志雄教授的指导下，李臻琰副教授及其团队为周爷爷进行了开颅肿瘤切除手术。“手术最大程度地切除了肿瘤，最小程度地减少了语言功能区损伤。”刘志雄主任介绍道，我们要进行两次手术唤醒，以监测他的语言功能不会因肿瘤的切除产生影响。加之老人年龄大，体质差，这些高危因素都决定了手术和麻醉必须紧密配合，并且尽可能减少手术时间。

两次术中唤醒，对麻醉发起了挑战。“这种清醒麻醉要求患者在深度麻醉时，要保持呼吸平稳，而在苏醒时，要保持情绪平静，麻醉师必须做好阵痛处理。另外，清醒开颅要求患者在清醒的过程中，还需以稳定的循环和严格的液体控制来保证颅内压的正常。”麻醉科谢咏秋副教授介绍道。

在进行切皮和打开颅骨和硬膜后，专家们进行了第一次术中唤醒，以监测他的语言功能区域的准确位置。“周爷爷，你今年多大了？”“你看这个是什么水果？”医护人员向周爷爷询问一些基本问题，并翻开图片让周爷爷识别。

    之后，谢咏秋副教授再次对周爷爷进行深度麻醉，专家们则进行肿瘤切除手术，预计切除到相关功能区域后，再进行第二次术中唤醒，以确认肿瘤的切除对语言功能区未造成影响后，李臻琰副教授开始继续切除剩余的肿瘤组织。经过5个多小时的努力，周爷爷的手术非常成功。

脑瘤手术过程中对患者进行术中唤醒，需要手术与麻醉两方面极其娴熟的技术与默契的配合。如何最大限度地切除胶质瘤并保护患者的神经功能，湘雅医院神经外科正在进行着新的探索。此类新技术的开展，标志着湘雅医院在精准医疗的大背景下，正紧跟世界脉搏