湘雅医院ICU彭小贝来自四川成都的报道 2008-6-24
2008年5月12日14点28分，命运选择了四川，一场突如其来的灾难降临了。四川省汶川一带发生里氏8.0级大地震，刹那间让大半个中国感到了前所未有的震颤，这也是一个让全世界关注的日子。随之而来的每一条相关新闻，每一张相关画面，都几乎让我们忍不住泪流满面。“我们都是汶川人”，成了中国网民的最新流行语。政府领导人、军队和人民在汶川大地震救灾过程中所展现出来的人性光辉，让世界看到了一个最真实的中国；中国人万众一心众志成城应对灾难的坚强信念，也让世界再次对中国这个十三亿的大家庭刮目相看。在地震伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症居第三位。灾难性地震伤害后次生性医疗伤害的特点是急性肾功能衰竭的发病率高，需要透析的支持。5.12汶川大地震发生后，虽然大批伤员获救，但仍然出现了许多急性肾功能衰竭患者。他们是由于长期被掩埋在废墟下，造成了挤压综合征，或因长时间得不到水分的补充，因此出现了无尿、高钾、横纹肌溶解等症状。而这类已经获救的病人如果得不到及时的肾脏专科治疗，仍然会因肾衰竭而死亡，目前唯一可以治疗的措施，就是连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy ,CRRT），CRRT是比较有效的肾脏替代和支持治疗，它能通过超滤、灌流、附着（adsorption）、,吸附等一系列不断发展的技术，在调节体液电解质平衡的同时，清除各种代谢产物、毒素、药物和身体内产生的各种致病性生物分子；不仅对血液动力学影响较小，而且在治疗的同时，还可以进行高能营养的支持。目前CRRT机器已经到位，最主要的是需要大量的专业技术人员。
灾情就是命令，时间就是生命！在接到四川省华西医院的紧急传真，经省卫生厅批准，我们第二批血透护士支援队伍一行21人于2008年月12日上午十时三十分登上了奔赴四川成都华西医院的火车专列。我们的火车专列在途经重庆旁的小县城时因前方山体滑坡而受阻，比预计时间晚点四个多小时才到达成都火车站。到站后没有一刻的停留曾清处长就按照在车上的部署进行人员分配，我们湘雅小分队3人被派往四川省华西医院。
四川华西医院是华西地区最大的一所综合性医院，拥有四千多张床位。在此次汶川大地震后华西医院共接治受灾伤员两千多名人，其中危重伤员九百多人，是汶川大地震医疗救援工作中收治伤员最多、危重伤员最多、手术量最多、医疗资源投入最多的医院。这次华西医院已经获得了多家医疗器械公司捐赠的床旁血液透析机。这批CRRT机器是来自全球的，有德国的FRESENIUS MULTIFILTRATE，BRAUN，美国的ACCURA，BM25 , 瑞典的PRISMAFLEX.. CRRT技术已经在成都数家医院同时开展, 部分病人由于得到及时的CRRT治疗，病情已在逐步恢复中。当地的医护人员非常辛苦，天天坚守在自己的工作岗位上，已经筋疲力尽，专业技术人员极度匮乏，作为护理队伍中的特种部队，我们的到来无疑为CRRT治疗注入了一针强心剂，带来了国际先进的血液净化技术的同时有力的缓解了肾内科的工作压力。刚到达华西医院正好赶上来自美国Maryland的医疗专家的学术交流，我们顾不上休息便直接赶到急诊二楼会议厅。而后，华西医院护理部成翼娟主任和肾内科总护士长文艳秋带领两位护士长在院门口接待了我们。我们湘雅小分队3人被分派到CRRT组直接来到华西医院第一住院大楼11楼的ICU病房。来到ICU病房，我们看到这里有许多来自灾区的重伤员，她们有的在灾难中失去了亲人，父母或儿女，有的只有十几岁，正处于花季，心里的承受能力是比别的时候要脆弱得多。这里的伤员很多，很重，每个病人身上都布满了各种管道和连接导线如：呼吸机、心电监护仪，降温机等，九台CRRT机器正在同时运转，还有等待上机的伤员，而有的伤员已经连续进行190多个小时的CRRT治疗了。这是一场攻坚战又是一场持久战，地震无情地夺去了她们的亲人，夺去了她们的双腿和双手，却还要让她们承受着躯体和精神的痛苦。。看着那么多伤病员，我们脸上却不能露出异样的表情，但心里却在流血啊。我们想，哪怕是节约一秒钟也能够有更多机会减少病人的伤痛。我们全力奋战在第一线，夜以继日地工作，把握每一个可能性，和时间赛跑，和死神赛跑，丝毫不敢松懈， 用实际行动诠释自己的本职。来不及太多的交流，我们便投入到紧张的战斗中。凭借丰富的临床经验和扎实的业务知识，较强的应变能力，我们迅速地掌握各种机器（德国的FRESENIUS MULTIFILTRATE，BRAUN，美国的ACCURA，BM25 , 瑞典的PRISMAFLEX.）的使用，很快适应了这里的工作环境。进入最佳的工作状态，为抢救灾区伤员的生命赢得了宝贵的时间。我们所有的医务人员尽心尽力地为病友们解除身体上的创伤，更重要的是心灵上的创伤。唐义军，是其中一名病情相对较轻的患者，他今年只有18岁，来自绵竹市东汽中学，被掩埋25个多小时后获救，手上，身上满是抓痕，目前双下肢已被截肢。经过二十多天的精心治疗和护理，他康复的很快，心理状态也好多了。06床寇娟，17岁，她是我真实见到的伤员中最乐观的一位，虽然，她的下肢受严重的挤压伤，同时合并有急性肾衰，每天都要进行CRRT治疗，但是每次看到我们来，她都很高兴地叫着姐姐，和我们打招呼，特别配合我们的治疗，我们回来前她已经成功撤离了CRRT机，肾功能业恢复至正常值了。秀秀，我们的坚强女孩段志秀是解放军某部官兵从北川中学的废墟中救出的有危重伤情的女孩，温家宝总理曾亲自到华西医院探望她并鼓励她说“昂起倔强的头，挺起不屈的脊梁，向前，向着未来，坚强地活下去。”在得知自己左腿被截肢后，意志非常坚强，没有流一滴眼泪。目前她已经撤离了CRRT治疗，神志清醒，各项生理指标正在好转。来自北川的吕康银，30岁，下肢截肢术后，挤压综合症，ARF,从6月1号便一直进行CRRT治疗。为了保证CRRT顺利进行，我们轮流守护在血滤机和患者身边，到我们离开医院时，患者的生命体征已经趋于平稳，他已经清醒过来，撤离了呼吸机，拔除了气管插管，正在逐步康复中。每当看到我们精心护理的伤员逐渐脱离了呼吸机，生命体征平稳了，尿量也增多了，看到孩子们脸上的久违的笑容心里才稍稍松了口气。在华西医院ICU支援期间，我们和灾区伤员们建立了深厚的友情，我们经常陪他们聊聊天，说说话，鼓励他们。我们能够真真切切的为灾区人民做一点实事感到踏实，而当看到那些失去肢体，失去家人的患者，我的心又和他们一样伤心。突发的地震使很多患者都产生了不同程度的灾后心理应激反应，焦虑，内疚，自责等情绪，我们就经常陪他们聊聊天，说说话，鼓励他们学会坚强。。当看到我们精心护理的伤员逐渐脱离了呼吸机，生命体征平稳了，尿量也增多了，看到孩子们脸上的久违的笑容才稍稍松了口气。
我们很幸运能成为湖南省赴灾区支援的医疗队的一员，虽然大家每天都可以从电视上看到灾区的情况，但当真实的场景出现在眼前时，那种震憾和感动却直接作用于心灵，让我终生难忘！而医院领导和护理部李主任，护士长和护士姐妹们真挚的关怀和问候给了我们最大的支持和鼓舞，我们虽然在外，却时时刻刻感到家里的温暖和支持。再苦再累我们都无怨无悔，我们都非常坚信我们能面对这样重大的灾难，我们只有有一个信念，那就是加倍努力工作，将湘雅人的爱心和奉献通过我们的双手持续地传递给灾区人民。CRRT在这次灾后救治工作中起到了决定性的作用，取得了阶段性的胜利。时间渐渐远离5.12那个灰色的日子，但我们的伤痛与爱却不曾因此减少，我们满怀真情的文字也还将继续抚慰被汶川大地震撕裂的伤口，出于对生命的敬畏，也为了那不被忘却的纪念，让我们一起用真诚的文字见证这场灾难背后折射出来的爱的光芒以及对生命的思考。一方有灾难，八方来支援；大难见真情，大爱在人间，真诚的祝愿“四川依旧美丽，成都依旧美丽”.
（完）
