只需在腹部皮下安装一个小饼状的微电脑装置及一根连接蛛网膜下腔的小导管即能轻松解除顽固性疼痛。近日，湘雅医院麻醉科采用国际先进的鞘内药物输注系统植入术，为口服止痛药效果不理想的蔡先生成功实施了手术。据悉，该方法不仅避免了药物损失和严重的副作用，且具有操作简单、手术时间短、风险小、止痛效果好等优点。

    57岁的蔡先生来自长沙，去年因膀胱癌进行了膀胱全切术，在放疗治疗后出现阴茎多发性硬结，会阴部剧烈疼痛，从开始每天服用1次曲马多维持一天到每天两次，发展到后来每天同时服用3次曲马多、塞来昔布胶囊及加巴喷丁胶囊三种药物都不能达到良好的镇痛效果，近半年来，蔡先生在服用止痛药的情况下每天还有长达8~9个小时在剧烈疼痛之中渡过（其VAS疼痛评分仍在7~8分），疼痛严重干扰患者的正常生活。为了能解除痛苦，提高生活质量，他来到了湘雅医院求医。经过多科专家会诊后，麻醉科副主任鄢建勤教授决定采用国际上最先进的鞘内药物输注泵植入术为他解除痛苦。

     5月9日，在医院领导和麻醉科主任郭曲练教授的支持下，由鄢建勤教授、、程智刚副教授、任飞副教授等组成的专家组为蔡先生实施了手术。术中使用C臂机X射线系统准确定位，专家将一个小饼状的微电脑装置——容量为40毫升的药物输注泵埋入患者腹部皮下，这一装置通过一根很细的导管穿过预先打通的皮下隧道与腰4、5椎间隙部位的蛛网膜下腔相连接，手术仅2小时便顺利完成。

鄢建勤教授说，这一装置能持续向蛛网膜下腔内“泵”出止痛剂吗啡，医生通过一个手持的体外遥感装置、根据病人疼痛评分来确定输注泵单位时间的泵出的吗啡剂量，止痛药物通过珠网膜下腔直接作用到脊髓和脑表面的阿片受体上起到镇痛作用，从而能以口服止痛药1/300的剂量取得最满意的止痛效果，同时避免口服止痛药必经的胃肠、血液等几道屏障，避免了药物损失和严重的副作用，增强了止痛效果，能够长久稳定地控制疼痛，从而提高病人生活质量。该方法主要适应于包括癌痛、弥散性疼痛、神经性疼痛、背部手术失败综合征等各种原因引起的顽固性疼痛。该方法不光可以输注吗啡，以后还能输注其他的药物，以避免药物损失及药物严重的副作用，从而更广泛地应用于临床。 

                                                   记者 严慧平

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