众所周知，桑兰曾是全国跳马冠军。但造化弄人，她在1998年第四届美国友好运动会上意外受伤。经医生检查，桑兰的颈椎呈开放性、粉碎性骨折，75%错位，中枢神经严重损伤，双手和胸以下失去知觉。不过上天总是眷顾坚强的人，身体的残疾并没有让桑兰一蹶不振，上大学、做申奥大使、热心公益，最终她收获了爱情，并在爱人黄健的一路陪伴下，如今又做了幸福的妈妈。

4月14日凌晨0时19分，桑兰在中国医科大学航空总医院剖宫产下一名男婴。 

                               产子过程非常顺利

中国医科大学航空总医院妇产科教授 高国兰介绍，孩子的评分达到10分，非常健康。据其丈夫黄健介绍，桑兰从怀孕初期就比正常的孕妇承受着更大的痛苦和风险。虽然美国专家说她脊椎损伤不妨碍怀孕，但她平时吃的治疗脊椎的药物对胎儿有多少影响，我们还是非常担心。而且，在怀孕的过程中，桑兰出现过贫血、高血糖等症状，我们一刻都没敢放松过，确实不易。 

                              国外仅有两例类似病案

中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心教授安建雄介绍，针对桑兰这种高位截瘫病人要生孩子，缺乏足够的经验是此次手术最大的难点。术前院方查阅了大量的相关文献，发现国外曾有两例类似这样的病案，且都是通过剖宫产生育的。根据现有知识结合桑兰的实际情况，经过激烈的讨论和论证，只能对围手术期过程进行推理和假设。

麻醉方式有多种选择，不一样的手术方法需求的麻醉方式不一样，如心脏麻醉需要体外循环。针对桑兰这例手术，我们选择了全身麻醉方式。而一般剖宫产仅需要半麻，这是有以下原因的。1.半麻为椎管内麻醉，即下肢躯体无感觉，但脑子还是清醒的。老百姓认为桑兰已经是高位截瘫，颈髓之下的躯体感觉与大脑中枢被割裂，是不是不需要麻醉呢？但由于植物神经依然存在，其膀胱收缩、胃肠蠕动等感觉还是存在的，只不过和正常人的感觉不一样。2.由于存在植物神经亢进综合征，一旦手术外力刺激，其血管就会有应激反馈，信号爆发，血压陡增，可能会达到200mmHg ，这是非常凶险的。3.桑兰自己本身希望采取全麻手术。

                             避免麻醉药对胎儿产生影响

安建雄说，当然专科妇产医院比较忌讳对产妇实施全麻手术，因为如果剖宫手术取孩子和麻醉时间配合不恰当，麻醉药物很容易透过胎盘，对胎儿产生影响。换句话说，如果麻醉在1:00开始，手术在1：05开始，取出胎儿的时间必须限定在1：05~1：10。早一步会刺激产妇发生植物神经亢进症，若晚一步麻醉药物很可能会渗透进入胎盘，影响胎儿。

麻醉药对胎儿的影响分为ABCD四个等级和禁忌证，大部分麻醉药处在C级，即对胎儿有影响，但影响不大。还有少部分是在D级，即有明确的影响。对胎儿有毒性的麻药，我们尽量不采用。我们选择的麻药，其药物特性根本透不过血脑屏障；有的虽然透过胎盘，但代谢非常快，对胎儿的影响很小，即2~3分钟就代谢了。我们秉承的原则是药物不影响胎儿的呼吸抑制、缺血缺氧，并且保证母亲无痛觉。

据介绍，院方同时运用了检测麻醉深度的仪器来控制麻醉程度，特别注意手术时血液和血压的情况，比如是否会有产生血栓的可能性。高位截瘫患者因无法运动很容易使血液流通慢，形成血栓。在生产过程中，血压造成的波动也有可能使产妇产生血栓。

                                            手术麻醉准备完善

这次手术成功得益于我们去年对吕元芳渐冻人生孩子积累的经验，准备呼吸机为防止胎儿出现呼吸窒息，准备血液回收仪为防止产妇大出血，术后在产科迅速建立了ICU。有的患者由于基因缺陷，一旦接触挥发性全麻药，会产生恶性高热，进展迅速，预后凶险。为此我们准备了针对恶性高热的特效药丹曲林。一旦出现高热，没有这个药物患者必死无疑。

相关链接——安建雄教授博士研究生毕业于中南大学湘雅医院麻醉科，获得博士学位。现任中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心教授。

（完）