“一家具有国际影响力的医院，就必须拥有多个处于国内最强方阵的学科团队。”2015年，中南大学湘雅医院的中心工作是加强学科建设。作为医院近20年来迅速崛起的一支优势临床学科团队，麻醉科正逐渐依靠精湛的医疗技术、传统的教学优势、创新的科研意识、扎实的人才储备、先进的管理理念，在国内站稳了脚跟。
在与科主任郭曲练教授的访谈中，他强调加强学科建设的关键在于“校院领导的大力支持、相对超前的思维和眼光、独具特色的亚专业团队，以及不断开拓创新的探索精神”。他说，麻醉科未来仍将以医疗质量和患者安全为最基本保障，充分利用国内外优势资源不断发展壮大，逐步拓宽工作范围，带动学科朝着“加速外科术后康复、舒适化医疗”的目标大踏步迈进。
理念和体制上的转变让麻醉科与外科同步发展
中南大学湘雅医院麻醉科成立于1956年，由徐启明教授、谭秀娟教授等一批知名专家携手创建。作为学科奠基人之一的徐启明教授充满了远见卓识，在建科之初便将重心放在了如何加快学科建设上。
在我国刚成立麻醉科的那个年代，全国大部分医院早期的麻醉科学历职称结构较低。但湘雅却“不走寻常路”，自开科以来便跟随国际步伐，科室医生都有本科以上学历。据郭曲练教授介绍，尽管当时的麻醉科被归为医技科室，隶属于整个大外科系统的一个学组，但其工作实际上与临床医生的属性更加契合。显而易见的是，医生在病情分析、临床管理、麻醉操作、危急情况处理等方面更具优势。因此，这也为整个学科未来的良性快速发展打下了良好的基础。
改革开放以后，我国麻醉学驶入了高速发展的快车道。1989年，卫生部正式将麻醉学科命名为独立的临床二级学科，开始与国际同步。用郭曲练教授的话说，“如果将外科系统比作一支‘集团军’，那么之前的麻醉科就相当于其中一支不太起眼的‘步兵旅’。而如今的麻醉科则相当于‘集团军’中重要的‘方面军’，起着越来越重要的作用。”
这种对比是十分鲜明的。作为湘雅77级学子，郭曲练教授刚分来医院时，麻醉科只有10名左右学历为本科的医生，而对于工作上的要求，也主要满足于完成麻醉操作及患者术中安全。如今，湘雅医院麻醉科拥有70余名医务人员，其中教授8人、副教授18人，且绝大部分拥有博硕士学位，主要承担着全院手术患者的临床麻醉、重症监测、急慢性疼痛诊疗、舒适化医疗，危重患者急救与复苏等任务。
“简言之，现在的麻醉科医师既要满足外科手术操作需要，又要为患者在术中的生命体征监测和术后早期快速康复提供有力支撑和保障。”郭曲练教授说，这些理念和体制上的转变让湘雅医院麻醉科走上了与外科同步发展，而非相互制约的道路。
亚专业细分与新技术拓展力促学科阔步前进
专科化、特色化是保持学科核心竞争力的基石，也是扩大医院在国内外影响力的保障。
随着麻醉后恢复室（PACU）、疼痛门诊和病房的开设，湘雅医院麻醉科目前已形成了临床麻醉、麻醉恢复、疼痛诊疗、手术外麻醉/镇静等在内的多个亚专科综合部局。而以临床麻醉为例，又可进一步细分为心胸外科麻醉、神经外科麻醉、器官手术麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、日间手术麻醉、神经阻滞等亚专业组。这些亚专科和亚专业组的逐步形成，都是为了满足临床实际需要，另一方面也对麻醉科医师的知识更新提出了更高要求。
为适应专业发展趋势，郭曲练教授根据科室成员各自的特点和兴趣，让大家相对而言有所专长，并形成了各个亚专业相对稳定的团队。他说，此举一方面能够充分发挥团队每个人的主观能动性，让大家有目标、成就感和发展前景；另一方面则是通过相互之间的交叉融合，形成整个麻醉学科的团队优势。当然术业有专攻之后，也更容易在相关领域完成或创新高难度技术。
“如果只是满足于基本的外科手术麻醉，而不学习并推广新技术，那么学科的发展将停滞不前，声誉也无法得到提升，甚至影响到整个外科系统的发展。”郭曲练教授介绍道，随着麻醉学科的飞速发展和外科手术适应症的逐渐拓宽，一些以往被认为是高风险的禁忌手术，如今在麻醉新技术的支持下，已经得到了广泛开展甚至形成常规，如针对高龄患者或新生婴儿的疑难心脏手术、肝脏移植手术、困难气道处理等。
新技术的开展需要培养一批人，甚至绝大部分人都能够熟练应用。为此，郭曲练教授等派出一批中青年骨干出国留学，也到国内顶级医院学习医疗新技术，并将每周三早上的晨会定为科室集中讨论疑难特殊病例和学习新技术的例会，以此来提高团队整体水平。此外，通过邀请湘雅海外校友会前任会长、哈佛大学麻省总医院巢卫教授和现任会长、匹兹堡大学章立铭教授等一大批国际顶尖麻醉学专家来院交流访问，以及举办国家级继续教育培训班或全国及省级学术研讨会，为进一步学习并推广新技术打下了坚实基础。
近年来，湘雅医院麻醉科开展和广泛应用了大量新技术，如经食道超声多普勒（TEE）技术应用于心脏手术麻醉，为心脏手术顺利进行提供指导；超声引导加神经刺激器行神经阻滞，提高了神经阻滞效果和成功率；自体血液回收技术缓解了血液短缺的难题；鞘内药物输注泵植入技术有效治疗了顽固性疼痛……
教学、科研与临床医疗始终齐头并进
作为一所国家三级甲等大型综合性公立医院，医疗、教学、科研“三驾马车”对湘雅而言缺一不可。同样，作为一个参与国际竞争的国家临床重点专科，麻醉科的教学与科研也要跟上临床医疗发展的步伐。
对教学工作的重视，是历代湘雅人的优良传统。自建院之初的1915年，湘雅便开始了临床麻醉学的教学工作。随着1985年麻醉学教研室的成立，以及1988年建立了当时卫生部部属院校中第一个麻醉学系，则为麻醉科的发展开辟了一个全新的契机。
“在教师、教材、课程、学生等各个方面，湘雅麻醉所具备的优势，都让它成为了国内相关领域的一块品牌。”郭曲练表示，湘雅麻醉学系的开办不仅为全国输送了众多的麻醉精英人才，缓解了人才短缺的状况，同时也扩大了我校临床麻醉学的影响力。通过不断地摄取新知识，湘雅医院麻醉科的各位老师们也在教学过程中得到了进一步提高，并且长期担任了《临床麻醉学》、《麻醉生理学》、《麻醉解剖学》等教材的主编工作。此外，郭曲练教授还是中国高等教育学会麻醉学教育研究会副理事长。
如今的湘雅麻醉学系在全国同类专业中可谓名列前茅，曾于2001年和2009年被分别评为湖南省普通高校重点专业和省高等学校特色专业，《临床麻醉学》课程被评为国家精品课程，2013年和2014年《临床麻醉学》分别获得国家精品资源共享课和国家精品视频公开课，并且荣获国家优秀教材二等奖和卫生部优秀教材一等奖，这在全国范围内是不多见的。
“一个学科实力强大与否，科研是一项重要的衡量指标，其能够为新技术的开发和学科未来的走向提供动力和支持。”郭曲练教授介绍，我科始终强调研究的科学价值和临床价值，开展具有创新性和实用性的临床和基础研究。过去麻醉科的科研相对薄弱，自1990年成立麻醉学研究室后，基础科研工作得到了快速发展。
据了解，湘雅医院麻醉科承担了国家自然科学基金、科技部、教育部、卫生计生委、湖南省及横向科研课题等50余项重要科研项目，2014年与北京协和医院共同获得国家卫计委《手术麻醉体系的建立与推广》行业基金。自1994年雷柏平医师在Stroke发表第一篇SCI论文以来，科室的SCI论文数量如雨后春笋般逐年递增，近年来更是维持了年发表10余篇的好成绩。此外，科室共获得省部级成果奖10余项，荣获国家专利7项，蔡宏伟教授还获得了吴阶平医学研究奖。多名专家先后担任了中华麻醉学会、中国麻醉医师协会、中华疼痛学会、湖南省麻醉专业委员会、省疼痛学会等国家级、省级学会主委、副主委、常委、委员和青年委员等职务，并担任10余种国家级杂志副主编、常务编委和编委。值得一提的是，科主任郭曲练教授和副主任鄢建勤教授还获评了中南大学“湘雅名医”。
在临床科研方面，麻醉科近年来主要围绕脑保护与脑复苏、围术期病人重要器官生理功能调控、慢性疼痛的基础与临床研究等方面展开。通过全科同仁的共同努力，现已在麻醉深度研究、血液保护、围术期生理功能调控等领域取得了不俗成绩。
（完）
