“麻醉还有门诊啊？是看什么的啊？”这是中南大学湘雅三医院麻醉门诊刚开设时经常能听见的话，不仅是患者，就连很多外科医生也没有弄明白。传统的流程是“外科医生安排手术——麻醉医生术前访视——如期手术/完善相关检查或会诊后择期安排手术”。术前麻醉评估的时间短暂、水平有限，术前准备不充分，导致手术当日临时取消手术的现象时有发生。

而麻醉门诊的开设，将“麻醉评估”的时间提前，让麻醉医生提早了解患者的身体状况，全面评估，完善相关检查和术前准备，避免手术临时取消，缩短住院时间。这种面对面的交流还可以为患者提供详细的麻醉咨询，告知麻醉前的注意事项，缓解患者紧张焦虑的情绪，避免因主麻的业务水平或沟通能力的差异，给患者带来不必要的困扰。

麻醉门诊的适应范围

1.病情复杂及合并症较多的患者

这类患者病情复杂，常伴有高龄、心肺脑功能异常等诸多问题，手术医生无法判断其围术期的耐受性，在条件允许的情况下应安排患者看麻醉门诊，由麻醉门诊的医生对患者进行全面评估，并根据情况进行指导和必要的处理，完善相关检查及会诊，制定麻醉方案，最大限度地保障患者围术期安全。

2.日间手术患者

日间手术患者出入院在1个工作日之内，医师与患者接触时间短，充分的术前评估是保障患者安全不可缺少的措施。所有的日间手术患者，术前均应与麻醉门诊的医生进行面对面的沟通，从病史、体格检查﹑辅助检查等方面进行评估，注意患者术中可能出现的特殊麻醉问题（包括困难气道、恶性高热易感者、过敏体质等），保障手术的安全进行。

3.手术室外进行麻醉的患者

手术室外的麻醉主要是指无痛诊疗，如无痛纤支镜、无痛胃肠镜、无痛宫腔镜及无痛人流，这些诊疗在手术室外进行，抢救设施不完善，人员匮乏，是麻醉安全的隐患。出于安全考虑，这些患者均需要来麻醉门诊进行评估，特别是有高龄、有合并症的患者，在手术室外进行麻醉更需慎重。

4.对麻醉有疑虑，需要进行麻醉咨询的患者

麻醉作为一门“神秘”的学科，大家对其知之甚少，加之民间流传着许多说法，真假难辨，许多手术患者对“麻醉”存有疑虑和困惑。开设麻醉门诊，为有咨询需求的患者提供了方便。麻醉医生有机会和患者面对面交流，解答麻醉相关的疑惑，缓解紧张焦虑的情绪，加强麻醉医生与患者之间的信任度。

麻醉门诊的特色

中南大学湘雅三医院麻醉科在湖南省率先开设麻醉门诊，麻醉门诊开设初期也出现了一些问题，如外科医生、患者不理解，就诊时间不固定，评价流程不规范，评价标准不统一，操作系统不适用等。经过积极探索，总结经验，麻醉门诊已为各外科接受和认同，月门诊量达700多人次。为加快外科的床位周转，同时减轻人力成本，我科在上午的常规门诊外，开设下午的弹性门诊和周六的门诊，满足患者的就诊需求。我科不断完善、制定了规范化评价体系，现已推出《麻醉门诊评估量表》用于麻醉门诊的术前评估，并获得了计算机软件著作权。《麻醉门诊评估量表》完善了麻醉门诊评估体系，将门诊评估系统化、标准化，极大地提高了麻醉门诊的效率和评估质量，对各大医院麻醉门诊的开展起到了示范作用，有利于各级医院麻醉门诊的推广。

麻醉门诊——让麻醉医生从幕后走到台前，让大家了解麻醉，关注麻醉，使麻醉医生不仅仅是手术室里的“无名英雄”，更加是患者心目中“生命的保护神”。

（完）