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援藏无悔:让青春在山南闪光----阳红卫主治医师援藏报道之一

【来源: | 发布日期:2008-07-17 | 点击数:

      西藏是一个神秘的地方,也是我一直心仪神往的地方。现在有机会参加湖南省援藏医疗队奔赴西藏山南地区卫生医疗援藏我当然不会拒绝。我一直信奉阅历是人生最大的财富,在西藏参加卫生医疗服务工作绝对增加和丰富我人生的经历和感触。

    21日我去参加湖南省医疗队伍援藏动员会议,我才知道我们这只队伍一行有九人,分别是省直单位3名,中南大学附属医院1名,岳阳市属单位2名,常德市属单位3名。其中男士7名,女士2名。队长是省人民医院肝胆外科副主任医生尹新民,副队长是岳阳市第2人民医院朱文群副主任医师。在动员会议上,省卫生厅的领导分别发言,要求我们队员端正此次援藏目的(尽管此次援藏队员的目的不一);指示我们在西藏山南地区克服各种困难,认真和努力为山南地区藏牧民提供医疗服务,并且对当地医务人员进行“传、帮、教”,切实提高山南地区医疗水平。当领导指出这次援藏肩负着湖南6700万人民对我们的期望和重托时,我突然觉得自己很自豪,同时感觉自己有点难以胜任。

5月23日一大早,我就背着行李赶往机场,卫生厅相关领导早就在机场等候队员的集结,在队长的带领下9:15我们通过安检登机飞往成都,值得一提的是在卫生厅领导面前我们表决心、立壮志、豪言壮语响彻心扉。11:25我们降落在成都准备转机飞往贡嘎。当得知我们当天飞往贡嘎的航班因抗灾抢险临时取消时,每个队员不免郁闷一阵。只得接受现实,在成都住宿一晚。我不会浪费这偶得的半天时间,急忙联系和赶往在这里抗震救灾的杨浩波老师所在的成都市第3人民医院,在医院手术室,我看到我们医院的李康华教授、杨浩波副教授、林涨元主治医生,他们已经在成都3医院克服疲劳和余震完成大小手术50余台。看见各位老师疲倦和憔悴的身影,我打内心由衷地敬佩他们。

    5月24日早晨9:30我们终于登上飞往贡嘎的航班前往西藏。贡嘎是山南地区的一个县城,到贡嘎后,稀薄的空气立即让队员的嘴唇变的青紫,队长和副队长可能年级偏大,高原反应出现的早和严重,他俩感觉头胀和思维迟缓。早就等候在机场的山南地区卫生主管领导见到我们到来立即十分热诚给我们送来哈达,还有备用的氧气筒。我们驱车赶往山南地区的泽当县,那是山南地区行政公署所在地,我们在路上一边欣赏沿途的异域美景,那里的天空是那样的清澈,那里的天是那样的蔚蓝,那里的云是那样的纯白,沿途的雅砻江江水在阳光的照射下熠熠生辉,还有远处时刻出现的延绵不断的雪山,我们还一边倾听卫生行政领导对山南地区的简要介绍,从中我们得知,山南地区是西藏的历史和文化发源地,其平均海拔3700米,此地区物产丰富,一直有“西藏小江南”的美称,这里的雅砻江风景区是西藏唯一的国家级旅游资源保护区。

    由于我们来得时候是星期六,正逢这里的双休,我们被临时安排在山南宾馆。当地的领导告诫我们在宾馆中要好好休息,多吃多睡多喝水,不要运动,不要洗澡,不要过多兴奋,高原反应重的可以吸氧,尽早度过高原适应期。领导的话自然要遵从,即使按照领导的吩咐行事,不少队员高原反应仍十分明显。我去年来过西藏旅游7天,已经经历过刻骨铭心的高原反应的折磨,如何保护自己,让自己尽早度过适应期我已有部分心得,我尽量不说话,走路也轻轻缓缓,饭后就立即躺在床上,尽管难以入睡或者入睡后总是处于梦境状态,我的反应不严重,最厉害的也就感觉轻微头胀,全身肌肉酸软,两天后感觉消失。队伍中队长反应最重,他入藏的第一天晚上因剧烈头疼、呼吸困难失眠(尽管它不停的吸氧),第二天晚上他头疼胀、恶心呕吐、呼吸困难被我们护送到藏医院急诊入院,经较高流量吸氧症状立即消失。

    26日也就是星期一,我们经过两天的适应除了队长仍有一些高原反应外都身心感觉良好。吃完早点,我们被接送到山南地区卫生局,参加那里的第7批山南地区湖南援藏医疗队入藏座谈会,湖南山南地区行政公署张专员、山南地区卫生局局长分别在会上发表热情洋溢的讲话,话语中表达了对我们这第7批援藏医疗队的欢迎,肯定了我们援藏医疗队在山南地区的社会作用,提出了对援藏医疗队在藏期间的工作和生活要求。会议上,医疗队队长代表我们医疗队发言,因相对缺氧,他的激扬文字几次间断,引起大家的哈哈大笑。下午稍作休息,我们被山南地区藏医院院领导从山南宾馆接到他们早就给我们这4个援藏专家准备的公寓楼中,院领导对我们的到来十分的重视和欢迎,我们4人每人被安排一套一室一厅的住房,让我受宠若惊,心里暗暗表态一定要在援藏期间好好工作,不辜负藏族同胞对我们的期望。

    27日我们一大早就洗漱完毕,吃完我们前天晚上准备好的早点,8:30我们从宿舍出发向山南藏医院的行政职能部门走去。9点山南藏医院领导在医院办公室热情接待拉我们,给我们送上哈达和酥油茶,扎西院长和多吉副院长对我们的到来表示热烈欢迎,发言中两位院长多次强调这几天我们应该多休息,把身体调整到最佳状态,这让我们感到自己在异地他乡受到倍致关怀。10点医务科老师带着我们把藏医院的各临床科室介绍一遍,原来山南藏医院是由山南地区人民医院藏医科独立发展而来,建院才20余年,现在全院上下正在齐心全力争创“二级甲等”医院,现医院拥有床位110余张,拥有临床科室主要为内科和普外科,整个医院以传统的藏医学为基础,结合现代西医学的应用,在湖南卫生厅的对口支援一下,逐步拥有先进的医学临床检验设备、2台彩超、1台黑白B超、X线机、还正在准备引进先进的CT机。作为麻醉师的我自然跟着队长来到普外科,我们的到来得到全体普外科医护人员的热烈欢迎,主任巴桑旺堆在医护人员面前给我们进行介绍,他自己2年前在省人民医院进修过半年,对自己的老师尹队长的到来他高兴之极。当介绍我来自湖南湘雅医院时,医护人员无不啧啧赞叹,让我感到光彩无比,湘雅的名声蜚声海内外,就连西藏山南地区的人民在心里都把湘雅医院视为全中国最好的医院。我言不由衷地感到自豪和光荣,打心底感到身为湘雅人的历史使命感和责任感,我要在援藏期间好好工作,好好为藏族人民实施医疗服务,把湘雅医院最先进的医学技术传授于他们,不辜负山南人民对湘雅的尊敬和爱戴。

    山南地区藏医院普外科和麻醉科、手术室没有分开。病房45张床位,有藏医学院毕业的医生8人,拥有主治医生2人(分别是他们的主任和副主任),经治医生6人(其中有2位是麻醉医生),护士10人(其中3位是手术室护士)。没有手术的时候麻醉师参与临床管理病人和正常值班,护士人员也参与正常的临床病房值班和护理工作。病房主要收治内科病人(占2/3),患者住院期间不受住院日的限制,这是科室的主要经济来源。外科病人占1/3,主要是肝胆疾病、胃肠疾病、骨科骨瘤、皮肤浅表肿瘤和这里的地方病“通风石”。病房设施和配置先进高档,每个病房配有电视机和先进的卫浴系统,有中心供氧和病人应急传呼系统。还有三个高干病房,均为高级宾馆式的摆设和配置,带有会客厅,供山南地区有级别的官员疗养和治疗。外科拥有手术室一个,手术室设计国际化,拥有美国OMEDA麻醉机和国产麻醉机各一台,拥有便携式多功能生命体征监护仪3台。自从2006年开展外科手术以来,在他们的努力和援藏医务人员的帮助指导下2006年完成手术68台,2007年完成手术72台。在所有手术中其中最复杂的是胃大部分切除术。

    藏医院对我们的到来进行了宣传,外科住院病人逐渐增多。在尹队长的带领下,我跟随病房医生每天坚持早晚查房制度,在查房过程中,我们认真听取主管医生的病情汇报,耐心询问患者的病情变化,细致的对患者进行体格检查,查阅病历和检查结果后对患者的诊断、进一步检查、治疗方案进行规范化的指导。同时我在查房后对两位麻醉师详细讲解每种疾病的病理生理改变、如何进行术前准备、麻醉手术过程中注意要点、术后手术麻醉可能导致的并发症。在查房过程中我们发现山南地区医疗水平还十分落后,人民的生命健康还不能得到十分有力的医疗保障,尽管西藏自治区全民医保,尽管国家和政府对西藏的卫生事业重视和投入相当有力,但基于种种原因,还有许多问题亟待卫生行政部门和医务人员不断努力来解决和改善。山南的藏族人民由于宗教信仰、卫生习惯和游牧民生活习性导致山南地方病的出现,其地方病主要包括:胆结石、痛风、细菌性痢疾、病毒性肝炎、大短骨病、慢性肠炎和阑尾炎。尤其由于藏族人民生活中离不开酥油,整个西藏胆结石的发病率相当高,所以对我们来说经常对胆结石患者进行手术和治疗。

     6月2日,我们开展了来山南的第一台外科手术,在全身麻醉下,我们为一位30来岁的男性患者实施腹腔镜下阑尾切除术。在海拔3700米的高原环境下开展外科手术,是我们这些来自低海拔区的医生所要面对的挑战和难题。首先我们要面对和解决低氧对我们身心的巨大影响,海拔3700米时空气的氧浓度仅为平原地区的75%,若没有彻底适应高原低氧,无法集中精力和体力实施准确无误的操作和判断。其次,久居高原的人们与低海拔区的人们在手术麻醉期间的病理生理的改变有很大区别,对患者实施治疗和手术时,手术医生和麻醉师应该对这些区别要了如指掌,否则就会轻易草菅人命,误人治疗。在手术时队长在台上手拿腹腔镜器械认真分离、结扎阑尾周围血管,他喘着粗气,汗水浸湿他的手术服,额头的汗水慢慢滑落模糊了他的视线,他适时休息和停顿,平时20分钟的手术在这里显得十分艰难和漫长。我在台下也不敢懈怠,根据手术的进展认真实施麻醉,维持患者麻醉手术期间生命体征的稳定。耗时1小时左右,队长才完成手术,放心的下了手术台,此时的他已经口唇发绀,身心疲惫,护士连忙把他扶到休息室,给他吸氧和送上来甜茶。面对麻醉未醒的患者,我只有安静的等待,他入室时的SPO2是86%,不知道他苏醒脱氧时SPO2是多少,我心里没有底,20分钟后,患者苏醒达到拔管的指征,我拔管后患者神志清楚,呼吸自如,但上氧时SPO2仅87%,为了安全起见我又耐心的等待30分钟,患者一切安好,我才如释重负,送患者回病房。6月3日,我们又顺利完成了2例腹腔镜下胆囊切除术。随着我们肌体对低氧越来越适应,我们的手术量逐渐增加,病房的患者也慢慢增多。到7月3日为止,我们已经安全完成42台全麻下腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下阑尾切除术,3台全麻下腹腔镜下胆道探查,T管引流术,5台硬膜外麻醉下疝气修补术。患者康复出院时,对我们为他们解决疾病的痛苦由衷的表示感激。患者和家属对我们的高超的医疗技术十分佩服和放心,他们奔走相告,在他们的亲友当中极力宣传,许多慕名而来的患者让我们和医院感到高兴,这既是山南人民对我们援藏医疗队技术水平的肯定,也是对我们医术实力的信任。

    按照“一切以病人为中心,一切以医疗安全为重心”的指示,我们援藏医疗队认真开展着各项医疗工作。同时,我们对藏医院的外科和麻醉医生以及护士言传身教,一方面丰富他们的医学理论基础,一方面熟练他们的临床操作技能和手术技巧。在我们的指导和帮助下,藏医院外科的医护人员的医学常识得到熟练和提高,临床管理和围术期治疗得到规范,手术操作和临床技能得到很快的提高。在我们的要求和规范下,手术室的器械得到补充和更新,保证了未来手术的安全顺利进行和手术质量。鉴于山南地区藏医院没有病理科和血库,严重限制了外科新兴手术的开展和进行,我们多次给医院领导反映,医院领导也十分重视,现以着手派人出去进修和学习,病理科和血库不久就可以在医院建立。

这里值得一提的是山南藏医院领导对我们生活的无微不至的关怀以及藏医院外科医护人员的厚道和真诚。我们多次参加他们为我们组织的藏族传统的林卡野外休闲活动。我们跟着他们来到山南的奇山绣水中,徬着清澈的溪水与他们一起搭帐篷,一起起灶生火。我们在藏族同胞的热情指导下学着做香甜可口的酥油茶和甜茶,烹饪鲜美的大快牦牛肉和野羊肉。快要夜幕降临的时候我们围着篝火簇拥而坐,一边唱歌一边跳舞,期间豪爽地喝着青稞酒,大口啃着奇香无比的肉块,聆听他们讲叙西藏的传奇历史和故事。他们的欢声笑语中无不洋溢出生活的幸福和满足。如今的西藏人民十分珍惜现在的幸福生活,他们发自内心地感谢中国共产党和毛主席给他们带来的幸福,他们热爱西藏,热爱祖国,他们在享受中过着每天的生活。同时我们也慢慢融入到他们当中,逐渐忘记了忧愁和思念家乡的痛苦,好好过好在山南的每一天,享受在山南的每一天。当我们援藏人员家属来山南探亲时,各个医院的领导都爽快地给我们2个星期的假日,并各自派出专车送我们去西藏部分景点游玩。在司机大哥的极力介绍下,我们游览了西藏唯一一个世界级自然保护区——灵芝雅鲁赞布江大峡谷,欣赏了西藏3大神湖之一:羊卓雍措,还领阅了西藏藏传佛教的经典历史神殿:雍布拉康、扎西伦布寺、布达拉宫。在游览中,我们陶醉在神奇的西藏自然和人文历史景观中,为自己能幸运地饱览如此美丽神奇的大自然杰作而感到骄傲和自豪,内心暗暗庆幸正是缘于参与省卫生厅援藏项目而来到西藏才能如此丰富自己的人生历程。

    不知不觉中我们援藏医疗队已经在山南藏医院工作了60余天,每个队员在这2个月期间都慢慢感觉到内心中很久没有出现的生活和工作的充实感,并对未来的4个月的工作和生活满怀信心和憧憬,在我们的内心中每个言不由衷发出呐喊:援藏无悔,要让我们的青春在山南闪光!

(完)