一、2021年工作总结

2021年同样是特殊的一年，新冠病毒继续肆虐全球。疫情防控期间，很多工作间断被中断，但我们的麻醉质控并没有放松与停滞。在新冠肺炎疫情防控的关键时期，防止医院内交叉感染是疫情防控工作的重点之一，也是临床麻醉质控工作的第一要务。作为医院内的重要平台和关键枢纽科室，麻醉科业务范围涉及门诊、病房、手术室、重症监护病房、内镜室等院内多个区域，业务涉及全院各科室；加之手术室人员庞杂、流动性大，如感染控制工作不到位，极易造成院内交叉感染，大力加强麻醉科感染控制的体系建设在临床麻醉质控工作中有举足轻重的地位。

（一）、加强疫情期间的麻醉质控

1、组织学习新冠肺炎诊疗与防控知识。

自湖南省启动突发公共卫生事件一级响应以来，娄底市中心医院麻醉科及其他医院麻醉手术科室利用微信工作群及时组织科内人员学习各版新冠肺炎诊疗指南和防控指南。每位医务人员都对新冠肺炎的诊断标准和治疗措施了然于胸，并熟练掌握了新冠肺炎的流行病学与防控措施，为抗击新冠肺炎疫情做好了充分的准备。

2、制定新冠肺炎病人气管插管流程。

危重症病人的抢救离不开麻醉医生的参与，特别是新冠肺炎危重症病人的气管插管只许成功，不许失败；既要保证病人的安全，也要保证麻醉医生自身的安全。这给麻醉医生的气管插管带来了前所未有的挑战。疫情刚开始，娄底市中心医院麻醉科就根据新冠肺炎防控指南结合医院条件，科学制定了新冠肺炎病人气管插管流程，并下发给每一位医生，要求他们反复练习并熟练掌握。

3、成立新冠肺炎病人气管插管小组。

为了有效应对新冠肺炎危重症病人的气管插管工作，在疫情开始阶段，娄底市中心医院麻醉科就成立了以贺涛主任为首、全部由共产党员组成的新冠肺炎病人气管插管小组。由插管小组专职负责新冠肺炎确诊病例和疑似病例的气管插管。

4、加强演练，应对疫情。

在娄底市麻醉质控中心指导下，娄底市中心医院麻醉科及其他医院麻醉手术科室组织科内医务人员反复开展新冠肺炎确诊病人和疑似病人的气管插管及麻醉操作流程的演练。要求每位医生都能够熟练掌握，以便应对疫情。

5、加强术前访视，严格甄别疑似病人。

疫情期间娄底市中心医院麻醉科加强了对术前访视工作的管理，对每一位手术病人都要详细进行流行病学调查，严格把关，不漏掉任何一例可疑病人，把疫情阻挡在手术室外，防止手术室内疫情爆发。

6、加强院感培训，严防交叉感染。

疫情期间，娄底市麻醉质控中心对市县级各医院麻醉科加强了院感培训，包括手卫生培训、麻醉机的消毒处理、医生的自我防护以及病人的保护等。严格执行一次性医用耗材“一人一用一丢弃”原则，严防交叉感染，确保手术病人和麻醉医生的安全。

7、基层医院督导与交流

娄底市麻醉质控中心组织质控专家到娄底市第一人民医院麻醉科，参与晨会，毒麻药品流程，麻醉前访视，麻醉技术操作，麻醉后随访，无痛分娩，麻醉文书书写，科室管理，院感防控等多，多角度进行了麻醉质控督导与交流，现场发现问题，解决问题。

（二）、积极开展麻醉质控工作

1、通过视频会议系统，动员及组织大家参加各种线上活动，特别是省质控会议后再组织主要专家进行讨论及再解读新的质控思想与要求。

2、2021年2月，在涟源市人民医院，娄底市第一医院进行质控检查工作，重点是毒麻药品的管理工作。

3、2021年3月，娄底市中心医院进行毒麻药品的规范管理示范学术活动。

4、2021年8月，开展进行超声技术的质量控制工作

5、2021年10月，指导涟源市人民医院对术后恢复室的质量控制工作。

6、2021年12月，召开明年质控工作的讨论会议，重点是规范开展手术室外麻醉工作，加强对手术室外麻醉的质控管理工作。

二、2022年工作计划

疫情还没有控制住，而疫苗注射尚未普及，新冠肺炎疫情防控形势还很严峻，内防反弹，外防输入，疫情防控常态化使我们的临床医疗工作面临着新的挑战。如何做好疫情后的麻醉质量控制工作，是我们麻醉质量控制中心今年的一个最主要的课题。

1、加强疫情后麻醉质控工作的学习与探索。通过向上级医院质控部门学习，及与市县各级医院麻醉科质控组织交流沟通，制定一系列疫情后麻醉质控工作方案。

2、继续督导市内各级医院麻醉科加强疫情防控常态化工作。组织学习、演练，制定流程方案，加强院感培训，落实防疫措施。

3、加强对各级医院麻醉科的督导与交流学习，促进市内各医院麻醉同质化，提高市内各医院麻醉质量，保障手术病人安全。

4、继续尝试和推广基于视频会议系统的质控工作模式，力争使娄底市麻醉质量控制工作迈上新台阶。

5、如果疫情防控允许，适时召开娄底市麻醉质量控制会议，总结年度工作，制定新的工作计划。

安全是麻醉永恒的主题！娄底市麻醉质量控制中心将以提高娄底市麻醉质量为己任，确实采取各种措施提高各级医院麻醉质量，保障手术病人安全。

娄底市麻醉质量控制中心

2021-12-25